फ़िनलैंड में मतदाता दशकों में सबसे बड़ा स्वास्थ्य सुधार कैसे तय करेंगे

फ़िनलैंड में मतदाता इस महीने के अंत में देश के पहले क्षेत्रीय चुनावों में मतदान करेंगे जो नॉर्डिक राष्ट्र द्वारा स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल प्रदान करने के तरीके में क्रांतिकारी बदलाव लाएगा।

काउंटी चुनाव 23 जनवरी को होंगे लेकिन अग्रिम मतदान बुधवार को खुलेगा।

यह दशकों से देश की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में सबसे बड़े सुधार का परिणाम है और 294 व्यक्तिगत नगरपालिकाओं से सामाजिक, स्वास्थ्य देखभाल और आपातकालीन सेवाओं की जिम्मेदारी स्थानांतरित करता है – उनमें से आधे 6,000 से कम निवासियों के साथ – एक अधिक सुव्यवस्थित 21 नए क्षेत्रीय अधिकारियों को जिनके बोर्ड सीधे चुने जाते हैं।

राजधानी हेलसिंकी और अर्ध-स्वायत्त ऑलैंड द्वीप समूह को छोड़कर फिनलैंड के सभी हिस्सों में मतदान होता है।

सुधार प्रधान मंत्री सना मारिन के सोशल डेमोक्रेट-लीड गठबंधन के लिए एक प्रमुख नीति है, और व्यापक और कठिन बदलावों की शुरुआत करते हैं जो पिछली सरकारों से दूर रहे हैं: पूर्व प्रधान मंत्री जुहा सिपिला ने फिनलैंड की स्वास्थ्य प्रणाली को ओवरहाल करने पर अपने प्रशासन की पूरी विरासत को दांव पर लगा दिया, लेकिन वसंत में इस्तीफा दे दिया 2019 जब एक सौदा नहीं हो सका।

जनसांख्यिकी परिवर्तन के सबसे बड़े चालक हैं

फ़िनलैंड वर्तमान में लगभग खर्च करता है स्वास्थ्य सेवा पर हर साल €22 बिलियन, सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 7%, जो यूरोपीय संघ के औसत के अनुसार सही है नवीनतम यूरोस्टेट आंकड़े)

लेकिन मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल सेटअप के सामने आने वाली समस्याएं, अलग-अलग नगर पालिकाओं से अलग, सभी संभावित रूप से अपनी स्थानीय नीतियां बना रही हैं, जनसांख्यिकी को स्थानांतरित करने के साथ अधिक करना है।

फ़िनलैंड में इनमें से एक है यूरोप में सबसे पुरानी आबादी, 65 से अधिक की हिस्सेदारी के साथ 2030 तक वर्तमान 22% से 26% तक और फिर 2060 तक 29% प्रतिशत तक बढ़ने का अनुमान है।

यह, पहली बार माताओं की बढ़ती उम्र और कम जन्म दर के साथ, एक समस्या पैदा करता है जहां ग्रामीण क्षेत्र स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के मामले में वंचित हो जाते हैं – नगर पालिकाओं में बहुत कम आबादी होती है या बुजुर्ग स्थानीय लोगों की उचित देखभाल के लिए बहुत कर-गरीब होते हैं। निवासियों या यहां तक ​​कि सही कर्मचारियों की भर्ती।

नई क्षेत्रीय प्रणाली का लक्ष्य उस संतुलन को आगे बढ़ाना है।

सुधार दालों की दौड़ निर्धारित नहीं करते हैं

जबकि सामाजिक सेवाओं और स्वास्थ्य देखभाल, और आपातकालीन बचाव सेवाओं के प्रावधान, फ़िनलैंड में रहने वाले सभी लोगों को प्रभावित करते हैं, आगामी चुनावों ने वास्तव में बहुत उत्साह नहीं जगाया है।

हाल के एक सर्वेक्षण से पता चलता है कि केंद्र-दक्षिणपंथी राष्ट्रीय गठबंधन पार्टी के साथ वोटों का सबसे बड़ा प्रतिशत जीतने के लिए मतदान 40% से कम हो सकता है; इसके बाद सना मारिन की सोशल डेमोक्रेट्स और दक्षिणपंथी फिन्स पार्टी का नंबर आता है।

“प्रमुख राजनीतिक गलती निजीकरण और इन सेवाओं के सार्वजनिक संगठन के बीच है,” यूनिवर्सिटी ऑफ टूर्कू के सेंटर फॉर पार्लियामेंट्री स्टडीज के सहायक प्रोफेसर मार्ककू जोकिसिपिला ने यूरोन्यूज को समझाया।

“इन नए क्षेत्रों में वास्तविक शक्ति है, सार्वजनिक प्रदाताओं और फिर निजी प्रदाताओं के बीच चयन करने की शक्ति है। लेकिन इन नई परिषदों द्वारा किए गए परिवर्तन या निर्णय कितने क्रांतिकारी होंगे, यह देखा जाना बाकी है।”

सिद्धांत रूप में राष्ट्रीय गठबंधन पार्टी के प्रभुत्व वाला एक क्षेत्र निजी प्रदाताओं के लिए अपनी बहुत सारी स्वास्थ्य सेवाएं खोल सकता है, जबकि वामपंथी दलों द्वारा चलाया जाने वाला क्षेत्र अपने स्वयं के संसाधनों के साथ सब कुछ प्रदान कर सकता है। हालांकि, जोकिसिपिला सोचता है कि वास्तविकता में ऐसा होने की संभावना नहीं है।

“इन 21 क्षेत्रों के बीच कुछ मतभेद हो सकते हैं लेकिन अंत में मतभेद इतने बड़े नहीं होंगे, क्योंकि सभी बड़ी पार्टियों का इसमें हिस्सा होगा। यह सब सौदेबाजी का मामला है। सभी को कुछ न कुछ कहने को मिलता है और आपको जितने अधिक वोट मिलते हैं, आप उतना ही अधिक कह सकते हैं।”

उम्मीदवार कार्यालय के लिए दौड़ने के लिए अपनी प्रेरणा पर चर्चा करते हैं

दक्षिणी फ़िनलैंड के उसिमा क्षेत्र में, कैरिन सेडरलोफ़ संभावित कम मतदान को लेकर चिंतित हैं।

वह स्वीडिश पीपुल्स पार्टी के लिए मतपत्र पर चल रही है, जो सत्तारूढ़ सरकार के गठबंधन में पांच पार्टियों में से एक है, और वर्तमान में फिनलैंड के दूसरे सबसे बड़े शहर एस्पू नगर परिषद में भी काम करती है।

“दुर्भाग्य से पिछले हफ्तों के दौरान यह काफी स्पष्ट हो गया है कि ऐसे कई लोग हैं जो नहीं जानते कि ये चुनाव क्या हैं,” उसने यूरोन्यूज को बताया।

“जो लोग राजनीति का पालन नहीं करते हैं, उनके लिए यह कल्पना करना कठिन है कि क्या हो रहा है, और प्रशासन के कौन से हिस्से नगर पालिकाओं से इस नए क्षेत्रीय स्तर पर जा रहे हैं।”

Cederlöf यह भी नोट करता है कि नगर पालिकाओं के बीच स्वास्थ्य संबंधी प्रावधानों में अंतर काफी स्पष्ट हो सकता है, लेकिन नए, बड़े क्षेत्रों को यह गारंटी देने में सक्षम होना चाहिए कि सभी को समान स्तर की सेवा प्राप्त हो।

मध्य फ़िनलैंड क्षेत्र में, डॉ विले वैरिनेन राष्ट्रीय गठबंधन पार्टी के टिकट पर चल रहे हैं, और एक सर्जन के रूप में जो एक छोटी नगर पालिका से आते हैं, उनका मानना ​​है कि उन्हें देश की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के सामने आने वाले मुद्दों में कुछ अनूठी अंतर्दृष्टि मिली है।

“एक डॉक्टर के लिए इस तरह के चुनावों में होना, मेरे लिए इसे मिस करने का कोई तरीका नहीं है। हम फिनलैंड में एक पूरी तरह से नई स्वास्थ्य प्रणाली का निर्माण करने जा रहे हैं, ”उन्होंने कहा।

जबकि उनकी पार्टी के कुछ वरिष्ठ सदस्यों ने इस बारे में खुलकर बात की है कि हेलसिंकी जैसे बड़े शहरों के लिए नई फंडिंग व्यवस्था कैसे नुकसान पहुंचा सकती है, डॉ वैरिनन को लगता है कि देश के उनके हिस्से के लिए पक्ष और विपक्ष हैं, यहां तक ​​​​कि कुछ सेवाएं अधिक केंद्रीकृत हो जाती हैं।

“मैं Jyväskylä . में सोचता हूँ [the main city in the area] इस तरह की नई व्यवस्था से हमें फायदा होगा। व्यक्तिगत रूप से, मैं मुरामे से हूं जो एक छोटा शहर है और मुझे लगता है कि हमें कुछ नुकसान होगा, लेकिन अगर आप पूरे क्षेत्र के बारे में सोचते हैं तो मुझे लगता है कि यह एक बड़ा कदम है।

फ़िनलैंड के दक्षिण में, सारा पेल्टोला ग्रीन चुनावी सूची में चल रही है और कहती है कि बजट को और अधिक कुशल बनाने के लिए, खरीद के लिए लागत बचत नई प्रणाली का एक बड़ा लाभ होगा।

“यह एक कारण है कि कुछ नगरपालिकाएं पहले से ही उस दिशा में आगे बढ़ रही हैं, अपने संसाधनों को जमा कर रही हैं, और उन क्षेत्रों से जो अच्छे अनुभव आए हैं, यही कारण है कि सरकार अब उनके विकास में तेजी लाना चाहती है,” उसने तर्क दिया।

अप्रवासियों के लिए भाषा अधिकार और स्वास्थ्य देखभाल

फ़िनलैंड की आबादी की उम्र के रूप में, और नौकरियों को भरने के लिए और अधिक आप्रवासन की आवश्यकता है, फ़िनिश को अपनी पहली भाषा के रूप में नहीं बोलने वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल कैसे प्रदान करें का मुद्दा भी बड़ा है।

यह फिनलैंड में भाषा के अधिकारों के साथ जुड़ा हुआ है, जहां लगभग 5% की स्वीडिश भाषी अल्पसंख्यक को संवैधानिक रूप से अपनी मातृभाषा में सेवाएं प्राप्त करने की गारंटी दी जाती है – जो देश के विभिन्न हिस्सों में हमेशा व्यावहारिक या सस्ती नहीं हो सकती है।

लैपलैंड में भी, फिनलैंड की स्वदेशी सामी आबादी को भी अपनी भाषा में सेवाओं की गारंटी दी जाती है, जो एक विशाल जंगल क्षेत्र में एक वास्तविक चुनौती है।

कैरिन सेडरलोफ सोचता है कि प्रौद्योगिकी इन सभी मुद्दों का एक अच्छा समाधान हो सकता है – और यह कि विदेशियों को भी अपनी भाषा में चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए।

“व्यवहार में, एक समाधान अधिक डिजिटल सेवाओं का हो सकता है और यदि स्वीडिश भाषी व्यक्ति स्वीडिश में सेवाएं लेना चाहता है तो आप किसी अन्य क्षेत्र में स्वीडिश भाषी डॉक्टर के साथ नियुक्ति कर सकते हैं,” उसने कहा।

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